新版基药目录施行配套政策下月起密集出台（三）

县级医院基药市场新增长点

中午近11点，湖北武汉汉南区大咀乡卫生院人头攒动，划价收费窗口、发药窗口前都排着长队，工作人员紧张地工作着。以往发生在大都市三甲医院的一幕，如今也出现在了各地的县、乡卫生院。

记者近期在一些县卫生院采访了解到，自2009年实施基本药物制度至今，药品价格明显降低，卫生院求医的患者迅猛增加，县乡级医院市场扩容加速。

据武汉汉南大咀乡卫生院院长办公室相关人士介绍，因为饮食习惯的原因，高血压是这里的高发病，但因降压药太贵，很多百姓就吃点止疼片来缓解高血压造成的头痛，药价降下来之后，很多患者都愿意来院治疗。“以前每天的门诊量是70-80人，现在每天都超过100人。”

“基本药物制度实施后，药价下来了。如青霉素粉针剂以前的价格是0.58元，目前降到了0.23元；0.1g*30片的拜阿司匹林肠溶片在网上药店的价格是19.8元一盒，而在卫生院的价格只有15.9元。”这位人士告诉记者。

由于县级综合性医院是民众看病的主要场所，是基层医疗卫生机构与大型医疗机构的中转站，因此县级综合性医院是实施国家基本药物制度的关键。对于基本药物目录将大显身手的基层医药市场，有学者称之为“新兴医药市场”，外资公司定义为“广阔医药市场”。

来自波士顿咨询公司的相关数据显示，中国目前拥有约1万家县级医院，其中定级的县级医院约6000多家，遍布2000多个县市。

有业内人士向记者表示，面对农村人口看病就医的大量需求，中国县级医院业务增长迅速，且最具发展潜力。

据全国医药卫生行业研究专家徐东透露，最近5年以来，三级医院的增长率远低于18%的行业平均水平，约在14%-15%，而县级医院增长23%，基层卫生医疗机构也增长23%，后两者的增长明显更有看点。“县级医院将是最先规范的医药市场，潜力巨大。可以说，县级医院市场才是中国医药产业的主战场。”

在中国人民大学基本药物市场研究专家张艳江看来，县级医院的市场潜力值得关注。他以辽宁与山东省为例，“这两个省的药品市场潜力接近，但是辽宁基药平台采购额只有山东的11%，因此未来很多省份都有非常大的增长空间。”

而各地都在积极开展的县级医院试点改革，在无形之中也推进了基本药物市场的增长。据悉，重庆市去年起就有10个区县开展县级公立医院改革，江北区已率先试点两年。“2013年起，重庆每年将新增10个区县开展改革。到2015年，县级公立医院改革将在全市铺开。”重庆市卫生局相关负责人向记者透露。

而银川市自2012年起，就逐步取消所有县级医院药品加成，实现全区县级以下基层医疗卫生机构药品零差率销售全覆盖，彻底革除以药补医的趋利机制，凸显公立医院的公益性质。

中药独家品种无惧降价影响

“目前每支马应龙麝香痔疮膏价格已在8元左右了，你让我们还怎么降价？”一听到降价，马应龙市场部的营销人员露出一抹怀疑的神情。“发改委在三年前还把马应龙麝香痔疮膏的价格提高了。像中药独家品种，中药材的价格近年来都处于高位，劳动力成本也不断上升，如果要求一直降价，企业将很难保证质量和供应。”

据介绍，马应龙麝香痔疮膏的原料中含有麝香、牛黄、珍珠等名贵中药成分，这几味中药材的价格多年来一直处于不断上升的态势。从2009年发改委宣布将马应龙麝香痔疮膏提价8.7%后，该产品在市场同类产品中仍属于低价产品，不仅销量没有受影响，反而因进入基药目录而市场份额不断增加，目前每年仍保持近20%-30%的增长，市场占有率已达到了55%。“降价空间确实不大。”马应龙公司的高管表示。

对此，四川的一家代理销售公司老总持相同观点。在他看来，作为马应龙的独家品种，麝香痔疮膏既有强大的品牌效应，也有广泛的市场基础，一旦进入新的基本药物目录，将在广大农村市场大展宏图。“我们愿意代理合作的，就是这样的大品种，独家大品种、行业龙头。”

在近期券商对石家庄一家中成药上市公司进行集体调研时，公司管理层曾透露了中药降价的原则：如果日用药经费超过5元，很可能降价。而获得国家进步奖、通过询证医学的产品，降价幅度将比较低。

全国药物营销专家杨昌顺告诉记者，对于基药的独家品种来说，即便降价5%-10%，也在可以承受的范围内。由于独家品种在地方招标中具有较强的议价能力，且入选基药目录意味着基层销量的放量增长，即使今年国家推行集中带量采购降低了药品价格，独家品种在招标中面临的降价压力也低于平均水平。

“国家在进行中药价格调整时，也要倾听很多生产独家品种的大企业的意见；此外，这些企业的渠道铺设也更畅通，能不断获得医生更高的认可，可以说，有更多的社会资源倾向它们。因此，无论从哪个角度说，独家中药品种在市场中的话语权都会更大。”

另据记者了解获悉，本月初在北京召开的一次关于基本药物价格调整方案的闭门会议上，独家中药企业的大佬们一致反对降价，直陈降价的不利结果。“会上传来的声音很明确，关于今年中成药价格调整，将是有升有降，而不是外界疯传的"一刀切"降价，毕竟国家对中医药产业还是持鼓励发展的态度。”一位参会的企业老总向记者透露。